Prospettive assistenziali, n. 112, ottobre-dicembre 1995

DECALOGO DELLE CURE SANITARIE DOMICILIARI

Su iniziativa dell'Assessorato alla sanità e di quello alla famiglia e politiche sociali della Regione Lombardia, ha avuto luogo a Milano il 6 novembre 1995 una conferenza sul tema "Cure sanitarie a domicilio". All'incontro hanno partecipato, fra gli altri, il dott. Milagros Garcia Barbero dell'OMS, la signora M. Candotti di Santé Service di Parigi, il dott. Manuel Melero, Presidente dell'Associazione spagnola dell'ospedalizzazione a domicilio, la signora Nadine Raffy-Pinau del CREDES di Parigi, il dott. Charles Tilquin dell'Università di Montreal, il prof. Carlo Hanau, i dott. Caimi, Noto, Porta e Scaccabarozzi. Al termine dei lavori è stato approvato il documento che riportiamo integralmente, sottolineando che il previsto servizio di cure sanitarie domiciliari unifica, come abbiamo auspicato anche noi, l'ospedalizzazione a domicilio e l'assistenza domiciliare integrata (1).

Decalogo delle cure sanitarie domiciliari

1. Scopo della Assistenza sanitaria domiciliare è l'erogazione dell'assistenza sanitaria presso il domicilio del paziente, garantendo la presa in carico dei bisogni del paziente e della sua famiglia, la continuità dell'assistenza e l'integrazione tra servizi sanitari, socio-assistenziali e associazioni di volontariato.

2. II Servizio di cure sanitarie domiciliari è caratterizzato dalla presa in carico "globale" dei bisogni del paziente e della sua famiglia da parte di un'unica unità funzionale che si avvale di team multiprofessionali con precise e definite responsabilità, differenziandosi pertanto da singole o semplici prestazioni domiciliari.

3. I Servizi di cure sanitarie domiciliari, ove necessario, si avvalgono della collaborazione dei servizi socio-assistenziali.

4. L'accessibilità ai servizi di cure sanitarie domiciliari deve essere non solo garantita ma anche resa trasparente, pertanto i criteri di selezione devono essere resi pubblici e le decisioni motivate.

5. II paziente ha diritto: - all'informazione preventiva e permanente sulle cure sulle quali esprime il proprio consenso informato nella sua completa libertà di scelta; - alla riservatezza.

6. L'analisi dei bisogni complessivi del paziente costituisce il punto di partenza per la stesura di un piano di intervento nel quale siano definiti tipologia, quantità e durata delle prestazioni.

7. II servizio di cure sanitarie domiciliari deve garantire: - un esteso range di "intensità" delle cure per poter rispondere il più possibile ai momenti di riacutizzazione o maggior bisogno del paziente; - un canale di comunicazione continuo e in grado di attivare risposte tempestive.

8. II Servizio di cure sanitarie domiciliari deve garantire una estensione delle capacità di intervento al maggior numero di patologie suscettibili di un trattamento domiciliare. Esso deve essere conveniente in termini di rapporto costo/efficacia e costo/utilità, in confronto con altre modalità di assistenza sanitaria.

9. II Servizio di cure sanitarie domiciliari deve garantire: - la formazione permanente dei propri operatori ai campiti originali, specifici e delicati richiesti dal regime domiciliare; - l'informazione/formazione dei familiari alla vigilanza, supporto e sostegno al paziente durante il trattamento domiciliare; - che le prestazioni avvengano in regime di sicurezza, appropriatezza ed igiene ambientale assumendosi la responsabilità, per tramite dei propri operatori, di intervenire e/o segnalare qualsiasi anomalia; - di accettare in cura esclusivamente pazienti che è in grado di trattare e di procedere alla dimissione/trasferimento qualora non sia in grado di assicurare la competenza necessaria; - il controllo di qualità delle prestazioni e del servizio erogato; - di identificare un responsabile sanitario del servizio; - di avere procedure operative scritte (Norme UNI-ISO 9.000).

10. Gli Stati e le Autorità locali, per le rispettive competenze: - adottano dei provvedimenti normativi necessari alla crescita e funzionamento di adeguati Servizi di cure sanitarie domiciliari; - definiscono i requisiti minimi necessari al loro funzionamento; - promuovono le iniziative di formazione necessarie allo sviluppo dei Servizi di cure sanitarie domiciliari; - garantiscono una allocazione delle risorse utili a favorire lo sviluppo dei Servizi di cure sanitarie domiciliari.

II decalogo è sottoposto a revisione e aggiornamento periodici.

(1) Cfr. "Proposta di unificazione dell'assistenza domiciliare integrata e dell'ospedalizzazione a domicilio", Prospettive assistenziali, n. 107, luglio-settembre 1994.