IL SERVIZIO DI CONSULENZA EDUCATIVA DOMICILIARE DEL COMUNE DI TORINO PER I BAMBINI HANDICAPPATI

Prospettive assistenziali, n. 74, aprile - giugno 1986

IL SERVIZIO DI CONSULENZA EDUCATIVA DOMICILIARE DEL COMUNE DI TORINO PER I BAMBINI HANDICAPPATI

MARINA RUDÀ (1)

La presentazione del servizio di consulenza educativa domiciliare (C.E.D.) che segue, fa riferimento alla organizzazione, alle modalità di offerta e di fruizione che lo hanno caratterizzato nella fase di attivazione iniziale. Attualmente è infatti in corso una verifica, insieme con il servizio di neuropsichiatria infantile (N.P.I.) finalizzata ad una ridefinizione degli obiettivi e dei rispettivi ambiti operativi, onde evitare, nella presa in carico comune dei soggetti handicappati, interventi frammentari, settoriali, non coordinati fra loro, o peggio, contraddittori.

Obiettivo è la collocazione della C.E.D. all'interno di un progetto globale di intervento sull'handicap da parte del servizio pubblico, corrispondente ad un modello dinamico e integrato nel quale sono impegnati i contingenti dei diversi servizi: sanitari, socio-assistenziali e educativi, in un lavoro unitario e sistematico di programmazione degli interventi e di verifica dei risultati ottenuti.

Il servizio di consulenza educativa domiciliare, attivato a partire dal settembre 84, è nato in seguito alle richieste avanzate dalle Associazioni dei genitori dei bambini handicappati, delle quali si è fatto portavoce presso l'Assessorato istruzione del Comune di Torino il C.S.A., Coordinamento sanità e assistenza fra i movimenti di base.

Tale organizzazione evidenziava la necessità di un intervento educativo precoce nella fascia 0-3 anni in una fase evolutiva in cui sono aperte molte possibilità sul piano dello sviluppo delle potenzialità presenti nel bambino. Nello stesso tempo essa richiamava l'attenzione sul drammatico disagio vissuto dalle famiglie, alla nascita di un bambino che viene dichiarato handicappato, o con problemi, sia rispetto al comportamento da assumere nei suoi confronti, avvertendo come inadeguati i rapporti che si stabiliscono in una situazione normale, sia per il disorientamento nell'individuazione dei servizi pubblici, sanitari, assistenziali, educativi, cui fare riferimento per far fronte ai bisogni del bambino.

Tale condizione determina una notevole perdita di tempo che riduce le possibilità di intervento, in quanto le potenzialità del bambino non tempestivamente e adeguatamente stimolate, risultano spesso irrimediabilmente compromesse. Gli obiettivi del servizio di C.E.D., dunque, traendo origine dai bisogni sopra evidenziati, rispondono ad un progetto educativo nella fascia 0-3 anni, all'interno della famiglia, rivolto al bambino e nello stesso tempo mirato al coinvolgimento dei genitori in modo da fornire loro gli strumenti per assumere gradualmente il ruolo di educatori.

La dinamica della presa in carico educativa comporta inoltre l'attivazione del collegamento con i diversi servizi territoriali ai quali vengono indirizzati i genitori che non hanno ancora individuato in essi la possibilità di trovare un sostegno e risposte specifiche in ordine ai problemi che il bambino presenta. Per i casi segnalati dal servizio di N.P.I., viene attivato immediatamente un rapporto di collaborazione reciproca (rapporto auspicabile anche nel caso si tratti di medico curante privato), finalizzato ad una maggior conoscenza del bambino e dei suoi bisogni attraverso l'analisi del disturbo che presenta, per predisporre un piano di intervento il più possibile mirato ed efficace.

In particolare risulta utile approfondire:

- quali competenze sono compromesse dall'handicap;

- in che modo il bambino può organizzarsi a partire dal suo disturbo, e come, contro il suo disturbo può mettere in atto strategie di compenso;

- come il disturbo evolve nel tempo in rapporto alle diverse fasi dello sviluppo affettivo, cognitivo, sociale.

Attualmente le modalità della presa in carico dei casi sono le seguenti: la famiglia informata della possibilità di fruire del servizio di C.E.D. attraverso i canali fondamentali: N.P.I., assistenza, associazioni di base, stabilisce il contatto. Fa seguito un incontro presso la sede del servizio, il cui scopo è quello di fornire alla famiglia interessata, tutte le informazioni ad esso relative (obiettivi e modalità) in modo da verificare se l'offerta corrisponde alle aspettative e alle motivazioni che hanno determinato la domanda.

Al termine del colloquio, condotto dalla coordinatrice della consulenza educativa domiciliare, si consente ai genitori che manifestano incertezze, la possibilità di una ulteriore riflessione rispetto alla loro decisione. Qualora questa venisse confermata nel corso dell'incontro, si presenta loro la consulente educativa domiciliare che seguirà il bambino, concedendo spazio alla reciproca presentazione e agli accordi per il primo incontro a casa. In questo primo incontro i genitori decidono per i successivi, relativamente alla frequenza settimanale, al giorno, sull'ora (nella fascia 9-17), compatibilmente con gli altri casi eventualmente seguiti.

La prima fase dell'intervento è dedicata all'osservazione del bambino, alla verifica delle difficoltà e delle possibilità che presenta, relativamente allo sviluppo senso-percettivo, motorio, cognitivo, sociale. Successivamente, sulla base dei dati rilevati, la C.E.D. programma un piano di lavoro finalizzato alla sollecitazione delle funzioni dei diversi settori di sviluppo.

L'intervento educativo domiciliare consente inoltre di analizzare concretamente la situazione specifica della vita del bambino e quindi di valorizzare momenti della routine quotidiana (quali ad esempio il bagno, l'alimentazione) per «insegnare» alla mamma ad utilizzarli come momenti educativi e di intensa relazione con il bambino. Nello stesso tempo offre la possibilità di suggerire ai genitori indicazioni sulla organizzazione dell'ambiente domestico (spazi, arredi, materiali, giocattoli) in modo da renderlo funzionale alle esigenze di esplorazione e di sperimentazione del bambino.

Nel momento in cui si ritiene opportuno il passaggio alle strutture educative, decisione alla quale pervengono concordemente, famiglia, C.E.D., N.P.I., la consulente educativa presenterà il caso alle educatrici della struttura di riferimento territoriale, seguirà l'inserimento ed illustrerà il programma educativo svolto, per garantire al bambino una continuità di interventi.

Alcuni casi seguiti

Ramona - età anni 2,5

La bambina è stata segnalata dall'Unione italiana ciechi.

Diagnosi: fibroplasia retrolenticolare (provocata dall'ossigenazione dell'incubatrice).

Il nucleo famigliare è composto dai genitori e una sorella di sei anni, affetta da disturbi cardiaci, che frequenta la seconda elementare.

Ramona è nata prematura, posta in incubatrice per un mese, è stata successivamente condotta a Lione per una visita specialistica finalizzata ad accertare una sospetta compromissione della funzione visiva. Ipotesi confermata dagli esami effettuati. Successivamente, all'età di 18 mesi, è stata sottoposta ad un intervento chirurgico a Boston, per tentare un recupero funzionale dell'organo visivo. Gli esiti dell'operazione non sono tuttavia valutabili, in quanto non si registrano miglioramenti apprezzabili.

Tale situazione ha determinato uno stato di depressione dei genitori e l'instaurarsi di una forma ansiogena nella mamma, sempre più chiusa ai rapporti esterni e attualmente sottoposta a terapia neurologica con assunzione di psicofarmaci. Nonostante ciò, l'atmosfera famigliare appare sostanzialmente serena.

L'intervento educativo domiciliare è stato concordato secondo le seguenti modalità: nella prima settimana incontri giornalieri per definire, attraverso l'osservazione, il profilo della bambina (competenze - difficoltà). Successivamente una frequenza di tre incontri settimanali della natura di due ore circa.

Dall'osservazione di Ramona emerge: sviluppo fisico nella norma, buona motricità globale e fine (coordina il movimento delle mani), si orienta nello spazio domestico con sicurezza. Linguaggio strutturato ed adeguato all'età.

Difficoltà nell'attività di rappresentazione a causa dell'handicap visivo, utilizza simboli di tipo uditivo e tattile. Sensibile e ricettiva alle stimolazioni provenienti dall'ambiente che utilizzano i canali sensoriali integri: udito - tatto - gusto - olfatto. Tendenza a stereotipie gestuali (dondolio - saltelli).

Ramona è piuttosto instabile, non è autonoma nelle attività di routine (alimentazione - igiene personale), nell'esecuzione delle quali richiede l'aiuto della mamma.

Coerentemente con i dati rilevati, la programmazione dell'intervento educativo, sarà mirato a guidare Ramona:

1) alla conoscenza dell'ambiente in cui vive, degli oggetti che lo caratterizzano e della loro funzione, attraverso una esplorazione che utilizza il canale tattile e uditivo (ricorrendo anche a quello gustativo e olfattivo);

2) alla conoscenza del proprio corpo;

3) all'autonomia nelle attività legate all'alimentazione e alla pulizia e igiene personale.

Le attività sono state proposte a Ramona con l'obiettivo di coinvolgere anche la mamma, la quale ha dimostrato un costante interesse. Ramona partecipa e risponde correttamente a tutte le sollecitazioni anche se tende ad affaticarsi. L'intervento secondo le modalità stabilite si è protratto per un anno.

La C.E.D. ha prospettato la possibilità di inserimento della bambina presso la scuola materna del proprio quartiere presentando ai genitori l'organizzazione del servizio scolastico e offrendosi come intermediario nel passaggio di Ramona dalla famiglia alla scuola. I genitori, pur interessati, hanno tuttavia manifestato la loro ansia all'idea di «separarsi» dalla bambina, pur riservandosi la possibilità di una più meditata riflessione. Nel rispetto della decisione della famiglia e delle necessità di maturare questa scelta, continua l'intervento educativo domiciliare secondo modalità che assumono le caratteristiche della consulenza ai genitori: definizione degli obiettivi educativi, supervisione al loro intervento, verifica dei risultati ottenuti attraverso incontri a scadenza quindicinale e/o mensile.

Marilena - anni 2 mesi 4

La segnalazione del caso è pervenuta attraverso il Coordinamento servizio handicappati al quale la mamma si è rivolta per l'inserimento della bambina all'asilo nido.

Il servizio di C.E.D. è stato proposto alla famiglia con l'obiettivo di «preparare» Marilena al passaggio al nido e di effettuare l'inserimento in parziale sostituzione della mamma impegnata in un lavoro domiciliare vincolante.

Parallelamente sono stati avviati i rapporti con il Centro di riabilitazione presso il quale Marilena è seguita in terapia, per una maggiore conoscenza dei disturbi che presenta e dell'impostazione del programma riabilitativo al quale conformare quello educativo. La diagnosi è di atrofia cerebrale di media entità.

La famiglia, composta dai genitori ed un fratello di 6 anni, vive in un appartamentino del centro storico. Nel primo incontro, la mamma accoglie la C.E.D. cordialmente; Marilena è seduta nel seggiolone vicino al tavolo, sul quale sono stati appoggiati alcuni giochi. Osserva e risponde al saluto con un sorriso. La signora parla volentieri, racconta la storia della bambina: il decorso della gravidanza, il parto, i problemi successivi, i primi segnali sintomatici di un disturbo dello sviluppo. L'accrescimento fisico è nella norma. Ha acquisito il controllo del capo a circa un anno e la posizione seduta a due anni. Attualmente sta in posizione eretta con appoggio, non deambula, usa il triciclo (senza pedali) per spostarsi nell'ambiente. La motricità fine è discreta: afferra, rilascia oggetti. Ha difficoltà nella manipolazione e nella coordinazione dei movimenti. Integrità sensoriale: osserva tutto ciò che la circonda, segue con lo sguardo il movimento, reagisce a stimoli uditivi. La comunicazione è prevalentemente gestuale; comprende richieste semplici; pronuncia con difficoltà alcune parole (mamma - papà). Ricerca il rapporto con altri bambini e con il fratello. Non è autonoma nell'alimentazione, tuttavia porta con le mani alla bocca cibi solidi ed inizia ad usare il cucchiaio. Non ha acquisito il controllo sfinterico.

Vive un intenso rapporto affettivo con la mamma, alla quale richiede costantemente attenzioni. La signora intravede nell'inserimento al nido la possibilità di avviare la bambina ad una maggiore indipendenza:.

L'impostazione del programma educativo è mirato alla sollecitazione delle competenze psicomotorie riconducibili ai seguenti settori di sviluppo:

- percezione tattile - visiva - uditiva - gustativa - olfattiva;

- motricità globale - motricità fine;

- coordinamento percettivo motorio;

- schema corporeo;

- comunicazione: linguaggio mimico-gestuale, linguaggio verbale nell'ambito dei quali sono state individuate attività-stimola, con una progressione di difficoltà graduale. La risposta della bambina alle diverse proposte educative è soddisfacente. Marilena ha stabilito un buon rapporto con la C.E.D., è interessata alle esperienze che essa le propone e partecipa attivamente.

A tre mesi dall'inizio dell'intervento educativo domiciliare, si predispone l'inserimento della bambina al nido, concordando con la mamma e le educatrici modalità e tempi di permanenza. La frequenza iniziale sarà di poche ore. La mamma, per quanto le sarà possibile, si soffermerà nel momento in cui accompagna Marilena, poi resterà accanto a lei la C.E.D.

L'accettazione del nuovo ambiente da parte della bambina è stata lenta e graduale. Per molto tempo la C.E.D. è stata il suo unico riferimento, il contenitore delle sue angosce di separazione. Progressivamente, attraverso la mediazione della C.E.D., Marilena ha stabilito i contatti con il nuovo ambiente.

Proseguono gli incontri periodici di verifica dell'evoluzione della bambina e di messa a punto della programmazione educativa insieme con le educatrici e il Centro di riabilitazione.

Lucia - età: anni 2 mesi 6

La segnalazione è pervenuta dal servizio di N.P.I. territoriale, dalla neuropsichiatra che segue la bambina e con la quale è stato concordato il primo incontro per la presentazione del caso.

Lucia presenta un ritardo psicomotorio, ipotonia degli arti inferiori, paraparesi. La TAC evidenzia una atrofia cerebrale.

Il caso è molto delicato a causa della complessa situazione famigliare, turbata da problemi economici e dinamiche relazionali tormentate.

Il primo incontro con Lucia e la mamma avviene presso il Centro di riabilitazione, dove la bambina è impegnata due volte alla settimana, in trattamenti di terapia psicomotoria.

La signora appare molto interessata al servizio che le si offre, rinviando tuttavia l'inizio degli incontri domiciliari, per problemi di organizzazione famigliare.

La prima osservazione della bambina è stata dunque effettuata presso il Centro di riabilitazione, nel corso degli interventi della fisioterapista.

Lucia presenta uno sviluppo fisico sotto la norma, un aspetto denutrito ed una costituzione gracile.

È interessata agli oggetti che le vengono proposti (palla, pupazzi di gomma) per ottenere movimenti attivi. Comunica con lo sguardo lanciando rapide occhiate ora alla mamma, ora ai giochi. La motricità degli arti inferiori è gravemente compromessa ed è indubbiamente il disturbo che preoccupa maggiormente la mamma, la quale richiede insistentemente alla fisioterapista di far assumere a Lucia la posizione eretta. La bambina reagisce al contatto e alla mobilizzazione con pianto e grida, ritornando alla posizione supina, che predilige, con un giochino posto sul torace. Afferra gli oggetti, ma ha difficoltà a coordinare il movimento delle mani. Reagisce a stimoli sensoriali visivi, tattili, uditivi (ma non individua la fonte dei suoni). Non utilizza e non riconosce le parti del suo corpo. La comunicazione mimico-gestuale pare limitata al contatto occhio-occhio, mentre quella verbale alla pronuncia di poche parole (palla - via - miao) che pronuncia spontaneamente.

Gli incontri proseguono presso il Centro di riabilitazione. Dopo l'interruzione dovuta alle festività pasquali la neuropsichiatra e la fisioterapista riscontrano un peggioramento della bambina. Si concorda di avviare al più presto l'intervento educativo domiciliare. Con la mamma si stabilisce una frequenza di tre interventi settimanali. L'abitazione della famiglia, composta da Lucia e dai suoi genitori, è molto piccola e buia. Lucia è in un lettino e gioca con il lenzuolo portandolo alla bocca. Questa situazione verrà riscontrata anche nei successivi incontri, la mamma raggiunge la bambina, la solleva dal lettino e la cambia quando arriva la C.E.D.

Dal quadro complessivo della situazione famigliare ed evolutiva della bambina, si è ritenuto opportuno mirare l'intervento educativo su tre obiettivi fondamentali:

1) favorire la relazione mamma-bambina attraverso il coinvolgimento attivo della mamma nelle proposte educative (gioco corporeo, gioco con oggetti) utilizzando anche operazioni della routine quotidiana quali il bagno e l'alimentazione, come momenti di intenso scambio affettivo dai quali entrambe possano ricevere gratificazioni;

2) stimolare Lucia all'esplorazione dell'ambiente, degli oggetti, favorendo l'acquisizione di schemi senso-percettivi e percettivo-motori;

3) favorire la scoperta di sé e dell'ambiente circostante attraverso l'azione sugli oggetti, l'utilizzo della comunicazione gestuale-verbale.

L'obiettivo più difficile da raggiungere nel corso del lavoro di otto mesi, è stato quello di ottenere che la bambina accettasse il contatto corporeo con la C.E.D., modalità di rapporto molto primitiva, alla quale tuttavia non era mai stata abituata.

Prima dell'interruzione dell'intervento domiciliare per la pausa estiva, è stato riferito alla mamma che si riteneva ormai opportuno l'inserimento della bambina presso la scuola materna, dalla cui frequenza avrebbe potuto trarre ulteriori vantaggi, ricevendo stimolazioni più adeguate allo sviluppo raggiunto e la possibilità di socializzazione con i coetanei.

Il passaggio prospettato ha determinato nella mamma la sua caratteristica reazione di difesa che si manifesta rimandando l'evento, prendendo tempo «per organizzarsi».

La frequenza a scuola è stata caratterizzata nelle prime settimane dagli stessi problemi manifestati nell'intervento a casa: rifiuto del contatto con i bambini e con gli adulti e delle operazioni relative alla pulizia personale e all'alimentazione. Manifestazioni che si sono gradualmente e progressivamente attenuate. Attualmente la bambina è ben inserita.

Katia - età 2 anni

La mamma della bambina è stata informata del servizio di C.E.D. dalle insegnanti della scuola dove frequenta uno dei fratelli di Katia.

La signora manifesta molta ansia per il ritardo psico-motorio della bambina che lei stessa ha rilevato basandosi sull'esperienza acquisita nella crescita di altri due figli, anche se i pediatri consultati tendevano a minimizzare i suoi timori. Ha dunque accettato con entusiasmo la presenza della consulente educativa domiciliare, individuando in essa la persona con la quale condividere le sue preoccupazioni. La visita neuropsichiatrica a cui la bambina è stata sottoposta presso il servizio di N.P.I. di territorio, ha confermato la diagnosi di lieve ritardo psico-fisico (età mentale 18 mesi, età cronologica 24 mesi). La neuropsichiatra ha ritenuto di doversi assumere la presa in carico della mamma per il forte stato di ansia e depressione manifestato ed ha concordato incontri con la C.E.D. a scadenza quindicinale, per seguire l'evoluzione di Katia. L'intervento dell'educatrice all'interno della famiglia è stato concordato con una frequenza di tre giorni alla settimana (a volte quattro). I dati emersi dall'osservazione sono i seguenti: buona motricità fine (manipola bene), difficoltà nella deambulazione, discreta comprensione verbale (risponde ad ordini semplici), mentre la esecuzione verbale è carente (papà - mamma - acqua). Si evidenzia immediatamente il problema fondamentale di Katia e cioè un grave disturbo del comportamento.

Manifesta continue crisi di opposizione, accompagnate da pianto, urla, atteggiamento autolesionista (si graffia, si morde, batte la testa sul pavimento), si isola, rifiuta il rapporto con adulti e bambini, mentre cerca invece la mamma alla quale richiede continue attenzioni e gratificazioni affettive. L'ambiente famigliare offre poche stimolazioni alla bambina. La casa è piccola e quindi è scarsa la possibilità di movimento. Fin dai primi incontri la mamma e la C.E.D. concordano sulla opportunità di inserimento della bambina all'asilo nido, anche per poche ore al giorno, senza l'interruzione del rapporto che si è stabilito, per offrire alla bambina possibilità di socializzazione e stimolazioni adeguate.

Il piano di lavoro programmato prevede una serie di proposte finalizzate alla sollecitazione di tutti i settori di sviluppo. In particolare si è cercato di proporre a Katia giochi corporei, accompagnati da canzoncine e movimenti ritmici per favorire la percezione e l'accettazione di sé e degli altri, il rilassamento, la comunicazione attraverso il dialogo tonico.

Le attività proposte alla bambina coinvolgono la mamma attivamente, specie nel primo periodo di intervento, poiché la bambina non è ancora in grado di accettare il rapporto con figure estranee. Questo coinvolgimento gratifica la mamma e le consente di scoprire risorse della bambina che vanno al di là delle sue aspettative.

Col tempo Katia ha stabilito anche un buon rapporto con la C.E.D. e questo consente di intensificare il lavoro educativo. Nella misura in cui aumenta l'interesse per le attività proposte, diminuiscono le crisi isteriche e di opposizione della bambina e migliora il rapporto con i fratelli.

A tre mesi dall'inizio dell'intervento domiciliare sono stati stabiliti i contatti con l'asilo nido. La C.E.D, ha incontrato le educatrici per presentare loro il caso, il lavoro svolto e per stabilire insieme le modalità di inserimento individuando per la bambina una figura fissa di riferimento che avrebbe sostituito gradualmente la sua presenza.

La mamma ha seguito Katia nei primi giorni di frequenza con soddisfazione rispetto all'ambiente e alle attenzioni per la bambina.

L'inserimento è avvenuto senza traumi ed ha superato le più ottimistiche previsioni. L'attaccamento ad una educatrice in particolare ha consentito a Katia di stabilire gradualmente rapporti adeguati e soddisfacenti con l'ambiente ed i coetanei, mediando il suo impatto con l'ambiente.

Il piano di lavoro individualizzato è stato impostato insieme alle educatrici proseguendo e sviluppando le esperienze proposte nell'intervento domiciliare.

Attualmente Katia cerca gli altri bambini, partecipa ad attività di gruppo, è ben orientata nell'ambiente rispetto agli stimoli che offre.

Il miglioramento si riflette anche all'interno della dinamica famigliare, le crisi di opposizione sono scomparse e l'atmosfera è complessivamente più serena.

Le verifiche relative all'evoluzione della bambina proseguono con le educatrici del nido e la neuropsichiatria curante.

Arturo - anni 2 mesi 4

Caso segnalato dall'Unione italiana ciechi. Diagnosi: cataratta congenita ereditaria. Il bambino è stato sottoposto ad intervento chirurgico all'età di 10 mesi.

Il primo incontro, concordato con la famiglia, è avvenuto presso lo studio medico oculistico durante una visita di controllo alla quale i genitori hanno condotto Arturo. Tale occasione offriva la possibilità di conoscere, attraverso le informazioni del medico curante, l'entità del deficit visivo del bambino e nello stesso tempo consentiva una prima osservazione. Arturo è apparso sicuro e orientato negli spostamenti nell'ambiente, collaborativo con il medico nel corso della visita.

La famiglia, composta dai genitori entrambi subvedenti e da Arturo, ha accolto consapevolmente e serenamente l'handicap del bambino. Gli incontri sono stati concordati in orario pomeridiano, per consentire alla mamma, impegnata al mattino, di essere presente. Arturo è vivace, accoglie fin dal primo approccio la C.E.D. con entusiasmo, le mostra i suoi giocattoli e la coinvolge nel gioco. La mamma osserva ed interviene solo quando il bambino la invita a farlo. I giocattoli sono pochi e non offrono stimoli adeguati. In particolare Arturo predilige le costruzioni che cerca all'interno di un grande scatolone, distinguendole fra altri oggetti; con esse costruisce un telefono e lo utilizza. È instabile, cambia rapidamente attività. Si muove con agilità e sicurezza. La motricità globale e fine, il coordinamento motoria sono buoni; lo schema corporeo è acquisito. La percezione uditiva è particolarmente sviluppata: riconosce suoni e rumori interni ed esterni all'ambiente famigliare; ama la musica, riconosce brani musicali, segue e riproduce ritmi. L'osservazione è stata mirata in particolare alla verifica del deficit visivo, sulla cui entità il medico oculista ha dichiarato di non potersi pronunciare in mancanza degli elementi necessari a stabilire il grado di compromissione funzionale. La percezione visiva, nonostante la diagnosi, appare discreta: Arturo segue il movimento, individua oggetti a distanze diverse (di media, piccola dimensione), discrimina forme, appaia figure e colori uguali, riconosce dimensioni in base ad elementi di contrasto (grande - piccolo), ma non sa porre in seriazione più oggetti.

L'espressione grafica è alla fase dello scribillo. Il linguaggio è ben strutturato e adeguato all'età. L'espressione verbale è molto intensa, il vocabolario ricco di termini che il bambino usa appropriatamente.

È aperto ai rapporti interpersonali. Socializza con adulti e coetanei. Non è completamente autonomo nelle attività di routine (alimentazione, pulizia personale, capacità di vestirsi).

L'intervento educativo è stato mirato ad incentivare la concentrazione sulle attività, aumentando progressivamente i tempi di attenzione e la complessità. Arturo è stato aiutato a trovare gratificazioni nel risultato finale e ad isolare gli stimoli interferenti. Inoltre si è ritenuto opportuno sviluppare le capacità di orientamento spaziale, partendo dalle nozioni topologiche - avanti/dietro, sopra/sotto - per migliorare la conoscenza del proprio schema corporeo in rapporto agli spostamenti nello spazio, alle relazioni fra sé e gli oggetti e, successivamente, degli oggetti fra loro. A livello di rappresentazione mentale le attività educative programmate sono state mirate a sviluppare le capacità di associazione, classificazione, seriazioni di oggetti, figure e segni differenziati nei loro elementi costitutivi (forma, colore, dimensioni, materia, funzioni).

Al termine dell'intervento educativo domiciliare (durata 5 mesi), Arturo appare più stabile e orientato rispetto alle diverse attività e le conduce a termine. I risultati sul piano della rappresentazione mentale sono soddisfacenti.

La C.E.D. ha concordato con i genitori l'iscrizione presso la scuola materna vicina all'abitazione, dove sono stati accompagnati per stabilire con le insegnanti i tempi di frequenza iniziale e le modalità di inserimento relativamente alla presenza della mamma e della consulente. Arturo è stato seguito nei primi due mesi di frequenza, nel corso dei quali sono stati programmati gli interventi educativi, in continuità con il lavoro svolto a casa, centrando maggiormente gli obiettivi relativi all'acquisizione dell'autonomia personale e della socializzazione, nel rispetto delle regole che la convivenza in comunità impone.

(1) Responsabile Circolo didattico Scuole municipali per l'infanzia - Coordinatrice del Servizio di Consulenza educativa domiciliare.