3° GRUPPO - CONVENZIONI CON LE COOPERATIVE: E DI QUALITÀ DEL SERVIZIO ASPETTI GIURIDICI, TECNICO-AMMINISTRATIVI

Prospettive assistenziali, n. 71 bis, luglio - settembre 1985

INTERVENTO DEL CSA (1)

Il Coordinamento Sanità e Assistenza fra i Movimenti di Base da anni si batte per riaffermare il principio che ogni cittadino ha il diritto ad una vita decorosa, al raggiungimento di questo obiettivo deve concorrere in prima persona il cittadino stesso ed in sua vece, quando questi non sia in grado di provvedere autonomamente, lo Stato e gli Enti locali ognuno per quanto gli compete.

Questa premessa riteniamo sia indispensabile per riuscire a spiegare quale sia il principio e la linea per la quale da sempre ci battiamo, quella cioè che vede negli Enti pubblici le istituzioni presso le quali ognuno può e deve far valere i propri diritti e dalle quali dovrebbe avere servizi che pur rispettando il bisogno della collettività rispondano alle esigenze del singolo.

Di fatto i più deboli, gli emarginati diventano spesso «oggetto» anche per quelle istituzioni e organizzazioni che sono nate per difenderli o per lavorare per loro.

Sovente gli ammalati negli ospedali non sono trattati come persone ma come «oggetto» delle cure dei medici, negli ospizi o cronicari gli ospiti sono quasi sempre sottomessi agli infermieri, e gli istituti per handicappati o per minori non sfuggono certo a questa regola.

Quasi mai i medici difendono gli ammalati affidati alle loro cure, né gli operatori gli anzianî, minori, o handicappati affidati alle loro cure.

Gli stessi sindacati delle varie categorie, quasi mai intervengono nei confronti di loro iscritti siano questi, medici, infermieri, operatori sociali, insegnanti ecc. per difendere i diritti del cittadino che a questi operatori viene affidato.

In un quadro dove ognuno pensa solo ai propri interessi, o ai massimo a quelli della propria organizzazione diventa estremamente arduo realizzare dei servizi validi che si rivolgono all'individuo come persona con i propri diritti, pensieri ed abitudini che devono essere rispettate.

Va quindi ricercata la migliore soluzione partendo da lontano, pensando prima di tutto come poter evitare che alcuni cittadini in condizione di bisogno, debbano finire in balia di altri cittadini.

Prevenire il bisogno assistenziale vuole dire operare affinché ad ogni cittadino vengano date pari possibilità di vita; per far questo bisogna che tutti noi si operi affinché tutti abbiano in giusta misura casa, lavoro, salute, istruzione, ecc.

Lo Stato che prima di ogni altra istituzione dovrebbe proteggere gli interessi dei suoi cittadini, in special modo quelli più deboli, opera invece con criteri di selezione ed emarginazione del più debole con una politica che tende a penalizzare anche economicamente, anziani, ammalati, handicappati.

Infatti i tagli imposti alla spesa pubblica penalizzano pesantemente queste categorie imponendo vere e proprie tasse alla mancanza di salute, chiedendo a familiari e parenti contributi per i costi dei servizi che dovrebbero in un paese civile essere gratuiti.

Queste scelte del Governo, che sovente non vengono neppure contestate dagli Enti locali, teoricamente più vicini ai cittadini, hanno come conseguenza minor disponibilità di uomini e mezzi per rispondere in prima persona alle esigenze delle persone più deboli.

Questo meccanismo ed un falso concetto della carità cristiana, hanno permesso ad istituzioni sia laiche che religiose di operare in sostituzione degli Enti locali, ma senza essere sottoposti a quei controlli sia politici che fiscali ai quali ogni Ente locale è sottoposto, creando veri e propri ghetti nei quali la chiarezza di comportamento era il più delle volte buio profondo.

Rifiutando i tradizionali istituti e non potendo o non volendo operare in prima persona, si è cercata un'alternativa più controllabile, più sociale, ma non per questo priva di rischi per l'utente: mi riferisco alle Cooperative di Servizi.

9n questa realtà, l'utente non è certamente meno indifeso: il fatto stesso che una convenzione venga stipulata fra «appaltatore e Cooperativa», significa un accordo in alleanza tra le parti, ma alla stipula di tale accordo, gli utenti non possono intervenire.

Si ricreano pertanto, in assenza di specifiche iniziative, gli stessi meccanismi che determinano la non considerazione della personalità dell'utente; inoltre anche in questo caso, peggio che nelle grosse istituzioni, i tempi e le modalità dello svolgersi quotidiano, rispondono più alle esigenze degli operatori che a quelle degli utenti.

Pur considerando la Cooperativa di Servizi un notevole passo avanti rispetto ai servizi dati dagli istituti, da tempo riteniamo che l'Ente locale prima di stipulare una convenzione con una qualsiasi Cooperativa debba tenere conto che:

- l'intervento delle Cooperative deve essere integrativo e non sostitutivo della gestione diretta da parte degli Enti locali; questa nota vale in specifico per la gestione di Comunità alloggio e dell'assistenza domiciliare; in ogni caso il numero di servizi gestiti da Cooperative, non deve essere superiore a quelli gestiti direttamente dall'Ente locale.

- Dovrebbero essere organizzati corsi di preparazione del personale, sia di quello educativo, sia di quello di appoggio.

- Non dovrebbe essere sottovalutata l'importanza della selezione del personale delle Cooperative (ed anche del personale comunale e provinciale), studiando, anche in base a quanto previsto dalla deliberazione del Comune di Torino n. 1398 del 14.9.1976 e dell'analoga deliberazione della Provincia di Torino, le modalità per impedire che operino nelle Comunità alloggio persone con disturbi della personalità.

- Caratteristica delle Cooperative è il lavoro svolto direttamente dai Soci. Occorre evitare che possano esserci e svilupparsi Cooperative solo nominali, e cioè con personale non avente la qualifica di Socio. A questo riguardo sarebbe necessario che nelle convenzioni venisse precisato che almeno i due terzi del personale operante deve essere Socio della Cooperativa; eventuali situazioni discordanti con questa caratteristica dovrebbero essere gradualmente normalizzate.

- La caratteristica saliente dei servizi socioassistenziali è quella di essere sparsi sul territorio, pertanto la presenza nello stesso stabile di due Comunità alloggio (ad es. Via Pianezza n. 132) o, addirittura di tre (ad es. ex IPIM e futuro repartino dell'Amedeo di Savoia) deve quindi essere considerata eccezionale e non ripetibile.

- Sembra opportuno, al fine di evitare situazioni di monopolio, o comunque di potere politico, che alle Cooperative non sia attribuita la gestione di più di tre Comunità alloggio.

- Nelle convenzioni con le Cooperative (e con altri privati) dovrebbero essere contenute precise norme circa il controllo, l'assistenza tecnica e l'appoggio agli operatori delle comunità da parte dei servizi comunali; altre norme dovrebbero riguardare le ammissioni e dimissioni degli utenti, la tenuta delle cartelle personali, la sostituzione del personale assente per malattia e per altri motivi, ecc.

Nelle convenzioni dovrebbe essere previsto l'intervento di organi di controllo delle Associazioni di tutela degli utenti.

Vedi commissione di controllo costituita dalle Associazioni facenti parte del C.S.A. già deliberata dalla Provincia e dal Comune di Torino, commissione che ha la facoltà di accedere ai servizi convenzionati senza preavviso, in qualsiasi ora del giorno o della notte, al fine di verificare le reali condizioni di vita degli utenti.

(1) Coordinamento Sanità e Assistenza fra i Movimenti di Base di Torino.