I PROBLEMI ISTITUZIONALI DELLE USL ED I TARDIVI RIPENSAMENTI DELL'ON

Prospettive assistenziali, n. 68, ottobre - dicembre 1984

I PROBLEMI ISTITUZIONALI DELLE USL ED I TARDIVI RIPENSAMENTI DELL'ON. MORINI

FRANCESCO SANTANERA

Nell'articolo «Riforma delle autonomie locali e riforma sanitaria», pubblicato sul n. 5, 15 marzo 1984, di Prospettive sociali e sanitarie, l'on. Danilo Morini afferma che «non vi è commentatore sia di estrazione politica che di formazione giuridico-costituzionale che non abbia fatto rilevare come l'associazione di Comuni (nella cui "forma" "mediante la struttura operativa" USL, i Comuni stessi "esercitano" tutte le funzioni amministrative in materia di assistenza sanitaria), sia una strana costruzione e soprattutto indefinita come natura giuridica (...). L'indeterminatezza giuridico-istituzionale della struttura USL e dell'apposita forma associativa dei Comuni è sicuramente una delle cause, anche se certamente non la principale, dell'attuale malessere della sanità pubblica italiana».

L'autore ribadisce la sua critica nell'articolo «Autorità metropolitana, municipalità metropolitane e servizi socio-sanitari», apparso sul n. 11, 15 giugno 1984, di Prospettive sociali e sanitarie in cui scrive: «È noto infatti che il precario funzionamento delle USL nell'area metropolitana è sicuramente il punto più dolente dell'attuale stato di attuazione della riforma sanitaria e questo per unanime ammissione della pubblicistica in materia» (1).

L'autore sostiene che ciò è avvenuto «in quanto la legge di riforma sanitaria ha temporalmente preceduto la legge di riforma delle autonomie locali» (2). Evidentemente ha la memoria corta, oppure cerca di darsi una autoassoluzione. Infatti nel 1978 l'on. Morini era relatore alla Camera dei deputati del testo di riforma sanitaria; ma, oggi, non ricorda (o non vuole ricordare) quanto allora aveva sostenuto nel 1978.

I fatti. In data 10 ottobre 1978 La Stampa pubblicava una lettera del Coordinamento sanità e assistenza fra i movimenti di base di Torino in cui, fra l'altro, veniva affermato che «la riforma sanitaria, già approvata dalla Camera e in discussione al Senato non attribuisce ai Consigli di quartiere nessuna funzione».

Nella lettera si precisava, inoltre: «I servizi sanitari, in base alla riforma, non saranno gestiti né dal Comune di Torino e dai 23 Consigli di quartiere, né dai 51 Consorzi fra Comuni come prevedono la legge regionale ed una proposta di legge regionale per cui sono state raccolte 13 mila firme. La gestione sarà affidata ai nuovi enti - le Unità sanitarie locali - praticamente autonomi rispetto ai Comuni».

A questa lettera replicava l'on. Morini con una precisazione riportata su La Stampa del 21 ottobre 1978, in cui, dopo aver premesso di intervenire «anche come relatore alla Camera del testo di riforma sanitaria», dichiarava: «Non è affatto vero che i quartieri siano estraniati dalla gestione sanitaria. Il 3° comma dell'art. 13 del testo approvato dalla Camera prevede chiaramente che, nel caso di un grande Comune metropolitano che debba necessariamente ripartire il territorio in più di una delle Unità locali sanitarie, queste vengono gestite dal Comune avvalendosi degli organi del decentramento amministrativo di cui alla legge 8 aprile 1976».

Aggiungeva l'on. Morini: «Affermare che le Unità sanitarie sono un nuovo ente, praticamente autonomo rispetto ai Comuni, significa non aver letto il testo della riforma sanitaria».

Il 26 ottobre 1978 La Stampa riportava la replica del CSA in cui precisava che l'art. 15 del testo di riforma «prevede che le Unità sanitarie locali siano gestite da un comitato di gestione nominato in parte dal Consiglio comunale e in parte dai Consigli di quartiere», per cui veniva ribadito che «si tratta dunque di un nuovo organismo, anzi di un nuovo ente. A conferma che le Unità sanitarie locali saranno un nuovo ente, autonomo rispetto ai Comuni e ai Consigli di quartiere, basti pensare che il testo prevede all'art. 61 il trasferimento alle Unità stesse del personale sanitario attualmente dipendente dai Comuni».

Agli stessi concetti si ispirava la lettera inviata il 13 novembre 1978 all'on. Morini dall'Unione per la lotta contro l'emarginazione sociale, lettera a cui l'on. Morini replicava affermando che «per quanto concerne la ripetuta critica perché avremmo fatto un ente della USL, questa è una sua personale e libera interpretazione di tipo dottrinale che non trova alcun riscontro letterale nel testo di legge»; e aggiungeva che in materia «il legislatore non deve definire, semmai questo è compito successivo della dottrina giuridica e della giurisprudenza».

Sono passati 6 anni e, dopo che centinaia di migliaia di cittadini hanno patito le conseguenze di una legislazione imprecisa, finalmente l'on. Morini scopre l'acqua calda.

Non era e non è tanto semplice, per i Comuni che comprendono nella loro interezza una o più USL attribuire i compiti al Comune stesso, alla Giunta comunale, al Sindaco e alle Circoscrizioni? In questo modo non solo non si creano nuovi enti settoriali, ma non si separa la sanità dall'assistenza e da tutti gli altri settori di competenza comunale.

(1) Identiche posizioni sono state sostenute dall'On. Morini nella relazione presentata al Seminario dell'ANCI sugli aspetti istituzionali delle USL, svoltosi il 25 maggio 1984. Cfr. l'articolo «L'ANCI sulla natura e sulla collocazione istituzionale dell'USL», in Prospettive sociali e sanitarie, n. 14-15, 1° agosto-1° settembre 1984.

(2) Cfr. D. Morini, Riforma delle autonomie locali e riforma sanitaria, op. cit.