UNO SCIENZIATO DEL DISSENSO

Prospettive assistenziali, n. 37, gennaio-marzo 1977

UNO SCIENZIATO DEL DISSENSO

GIULIANA LATTES

È morto per un infarto che lo ha colpito mentre dirigeva una riunione di lavoro a Milano il 15 dicembre 1976 il prof. Giulio Maccacaro: egli era il più autorevole esponente del dissenso scientifico italiano: a lui dobbiamo le prime lotte contro il consumismo dei farmaci, le prime denunce dei crudeli esperimenti con farmaci sui bambini, ma soprattutto da lui è partita una nuova metodologia nell'analisi della pratica medica, una nuova ipotesi di lavoro che «raggiunga e scopra le radici di classe di un potere medico esercitato per conto di un privilegio sociale».

Giulio Maccacaro è stato un punto di riferimento per tutti coloro che hanno visto nel sistema sanitario una struttura complessa che non solo non ubbidisce alla finalità primaria di curare i malati, ma finisce di assorbire un bilancio che tende a crescere più rapidamente del reddito nazionale. È stato il contributo di G. Maccacaro nelle lotte contro l'industria farmaceutica che ha messo in evidenza quei rapporti di interesse che contribuiscono ad orientare una serie di scelte non sempre a vantaggio del malato, piuttosto che di altre: il consumo crescente di farmaci per giornata di malattia, la preferenza accordata allo sviluppo ospedaliero, rispetto a quello ambulatoriale nella pianificazione sanitaria, l'uso di apparecchiature costose spesso non indispensabili. È stata soprattutto la sua valida informazione che ha portato alla denuncia di un potere politico medico chiuso e corporativo e di un sistema sanitario che ha come finalità non la produzione di servizi ma la produzione di rendite parassitarie: enti mutualistici e assicurativi, enti ospedalieri, ecc.

Due anni fa, in una visita che avevamo fatta Santanera ed io al suo istituto di Milano, avevamo a lungo parlato per un piano di lavoro che ci consentisse di tenere dei collegamenti per un approfondimento di temi che via via fossimo venuti elaborando nella mobilitazione sui problemi della salute. Egli era stato come sempre molto disponibile e vale forse la pena che riprenda gli appunti di quel colloquio oggi ancora attualissimi: ... L'Unità locale dei servizi deve diventare la sede ove il cittadino avvia la sua trasformazione da oggetto della medicina a soggetto della sanità... Nella misura in cui la medicina preventiva deve tendere non soltanto ad evitare questa o quella malattia, ma conservare o promuovere l'integrità della salute, gli accertamenti predittivi devono esser condotti secondo un approccio globale all'individuo che invertendo il trend della medicina clinica ricuperi l'unità della persona...

Già allora di fronte ai nostri timori che anche la medicina preventiva potesse venir snaturata e rivolta a fini diversi da quelli che le sono propri, aveva sottolineato il pericolo che potesse divenire spacciata come placebo sociale, per farmaco della comunità cioè come una ennesima mistificazione che avrebbe potuto assumere rapidamente colossali dimensioni se avesse finito di soggiacere alla speculazione privata...

Si sarebbe trattato allora di una falsa rassicurazione per un uomo visto e scrutato inizialmente avulso ed infine rimandato allo stesso ambiente dal quale totalizza gli insulti della sua sofferenza soggettiva ed oggettiva... Non ci può esser prevenzione senza partecipazione.

Questo poteva sembrare uno slogan. Oggi dopo anni di rendiconti di esperienze nei campi dei tumori di origine professionale, di proposte nei campi dell'epidemiologia e della prevenzione, quelle sue riflessioni sono verificate con impegno scientifico e sociale nel lavoro di gruppo della rivista di «Epidemiologia e prevenzione» di cui il direttore Maccacaro ha visto realizzati solo due numeri. È la ricerca di un metodo nuovo di analisi fondato sulla conoscenza partecipata, tale da consentire un reale rinnovamento della pratica sanitaria: «In effetti - leggiamo nell'editoriale - tale diverso approccio impone agli operatori sanitari un profondo ripensamento della propria figura, dei propri metodi, strumenti e scopi; quindi una trasformazione e una riqualificazione. Ma assieme allo sforzo dei tecnici è essenziale lo sforzo degli utenti, cioè la loro capacità di affermare la propria soggettività: è del nuovo modo di porsi degli utenti come soggetti e non più come oggetti passivi di ricerca che può svilupparsi una efficace pratica di prevenzione primaria».